Cirugía Refractiva
¿Qué son los defectos refractivos?
Los defectos refractivos son aquellos defectos de graduación del ojo que nos impiden ver con claridad los objetos tanto de lejos como de cerca.
Para poder ver las imágenes nítidamente, éstas tienen que estar enfocadas sobre la retina. Se dice que un ojo tiene defecto refractivo cuando enfoca las imágenes, o bien por delante (miopía) o bien por detrás (hipermetropía) de la retina.
Un ojo miope es aquél que tiene una curvatura excesiva de la córnea o una mayor longitud axial (un ojo más alargado de lo normal). Este defecto provoca una visión borrosa o poco clara de los objetos lejanos. A un paciente miope le cuesta ver de lejos.
Un ojo hipermétrope es aquel que tiene un defecto de curvatura de la córnea o una menor longitud axial (un ojo más pequeño de lo normal). Esto se traduce en la imposibilidad de ver con claridad objetos próximos. A un paciente hipermétrope le cuesta ver de cerca y de lejos. La hipermetropía puede producir dolores de cabeza o fatiga ocular.
Un ojo astigmático es aquel que tiene una curvatura irregular de la córnea y esto se traduce en que el paciente ve las imágenes algo deformadas y el contorno de las cosas poco claro, tanto de lejos como de cerca.
La cirugía refractiva permite corregir los defectos refractivos tales como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo, permitiendo al paciente liberarse de las gafas y/o las lentillas.
¿Qué alternativas hay para solucionar los defectos refractivos?
Los defectos refractivos pueden solucionarse mediante gafas, lentillas o bien mediante la cirugía. En este último caso el defecto refractivo desaparece para siempre mientras que con las gafas y/o las lentillas no.
¿Qué técnicas quirúrgicas existen?
Existen dos tipos de técnicas quirúrgicas para corregir los defectos refractivos: la técnica con láser y la técnica de la implantación de lentes intraoculares.
Técnica Láser
Consiste en la modificación de la curvatura de la córnea mediante la aplicación de láser. La técnica más extendida es el LASIK que consiste en tallar un flap, aplicar el láser sobre la base restante y volver a recolocar el colgajo corneal o flap.
Por lo general, el láser se puede aplicar a personas con graduaciones relativamente bajas, hasta 8-10 dioptrías de miopía y 5-6 de hipermetropía, independientemente del astigmatismo. Para dioptrías más elevadas la cirugía recomendada es la de la implantación de la lente intraocular.
Ventajas de la cirugía láser
- Se puede operar los dos ojos simultáneamente
- Es una técnica segura y eficaz
- Intervención rápida e indolora
- Pronta recuperación
- Cirugía ambulatoria
Existen también otras técnicas más superficiales que pueden ser aplicables dependiendo de los casos como el LASEK, el Epi-LASIK y la PRK. Con la técnica del láser PRK no es preciso realizar un corte en la córnea. El tratamiento del láser se realiza directamente en la superficie corneal. Esta técnica es algo molesta y la recuperación de la visión no es tan inmediata como en el LASIK pero es útil en pacientes que no son candidatos para cirugía LASIK.
Técnica con lente intraocular
Esta es una técnica aconsejada para pacientes con demasiadas dioptrías o que no pueden someterse a cirugía de láser por no tener una córnea adecuada. Como su nombre indica es una técnica mediante la cual se introduce una lente dentro del ojo. Existen dos tipos de lentes intraoculares en función de si sustituyen o no el cristalino (la lente natural del ojo).
Ventajas de las lentes intraoculares
- Corrigen desde pequeños a grandes defectos refractivos
- Es la alternativa a los pacientes que no son candidatos a la cirugía láser corneal
- Intervención rápida e indolora
- Pronta recuperación
- Cirugía ambulatoria
Tipos de lentes intraoculares
- Lentes fáquicas: Existen 3 tipos de lentes fáquicas (las ICL, las Artisan y las Artiflex).
Las ICL son las lentes fáquicas que se implantan en el espacio que existe entre el iris y el cristalino
Las lentes Artisan y Artiflex son lentes que al contrario que las ICL se implantan por delante del iris
Los tres tipos de lentes son muy fáciles de poner y pueden ser también retiradas si fuera necesario.
Esta técnica tiene alta predictibilidad en el resultado, no depende de la cicatrización corneal como el láser y otorga una excelente calidad visual. Puede corregir hasta 18 dioptrías de miopía, 10 de hipermetropía y 6 de astigmatismo aislado o combinado con cualquiera de los dos defectos anteriores.
Este tipo de cirugía no causa síndrome del ojo seco porque al no alterar la superficie corneal, no produce sequedad ocular.
- Lentes intraoculares (LIO): las lentes intraoculares son las que sustituyen al cristalino. Pueden corregir todos los defectos miópicos, hipermetrópicos y astigmáticos. En pacientes con vista cansada o presbicia, la lente recomendada es la trifocal que corrige tanto la visión lejana como la cercana.
Preguntas frecuentes acerca de la cirugía láser
¿Hasta cuántas dioptrías me puedo operar con láser?
Cada caso se debe evaluar de forma individual, pero como norma:
- Miopía: hasta 8-10 dioptrías
- Hipermetropía: hasta 5-6 dioptrías
- Astigmatismo: hasta 5 dioptrías
Por lo general, entre 8-10 y 30 dioptrías de miopía y más de 5-6 de hipermetropía se corrigen mediante la implantación de lentes intraoculares fáquicas. Según el espesor y la curvatura corneal se decide qué tipo de cirugía es más conveniente para cada paciente.
¿Es una cirugía definitiva?
Si se practica la intervención cuando la graduación es estable, es una cirugía definitiva.
¿Cuánto tiempo dura la intervención?
Unos 10 minutos por ojo aproximadamente.
¿Es una intervención dolorosa?
No produce dolor, aunque en algunas ocasiones puede llegar a ocasionar pequeñas molestias.
¿Cuándo se recupera la visión?
En las primeras 24 horas se puede recuperar más del 90% de la agudeza visual, pudiendo volver a su vida cotidiana de forma casi inmediata.
¿La cirugía láser, está aún en fase experimental?
No. Esta microcirugía está perfectamente experimentada y contrastada. Hace décadas que se realizan estas técnicas y se han operado miles de pacientes en el mundo con resultados excelentes.
Preguntas frecuentes acerca de la cirugía con lentes fáquicas
¿Cómo sé si soy candidato?
A priori cualquier persona mayor de 20 años con un defecto refractivo estable y sin ninguna otra patología ocular (cataratas etc…) es candidato a este tipo de cirugía.
Después de la cirugía, ¿puedo hacer una vida normal?
El paciente operado con lente fáquica puede hacer una vida normal al día siguiente de ser intervenido.
¿Me puedo operar de los dos ojos a la vez?
Por razones de seguridad, es aconsejable dejar pasar al menos unos días entre intervención e intervención.
Después de la cirugía, ¿necesitaré gafas?
No, las lentes fáquicas hacen las veces de gafa y por lo tanto el paciente no necesitará depender de ellas.
Después de operarme, ¿puedo tener cataratas?
Sí, la cirugía con lente fáquica no reemplaza el cristalino que con la edad se opacificará y puede desarrollar una catarata al igual que una persona que no se haya operado.
